『腹部超音波検査にて応急処置ができた例』
ヲサメ内科クリニック　下園　大介

【はじめに】	【経過】
経腹的超音波検査は、体位変換を駆使できる	患者の痛みの訴えが強く、入院施設のベッド
ことが他の画像診断にない有用点である。今回、	が開くまで時間があったため、補助具(Fig
体位変換が有効であり、診断と同時に治療効果	3～4)を用いて頭低位で伏臥位腹壁走査を駆使
が得られた症例を経験したので報告する。	することにより、嵌頓した結石を外すことを試
	みた。
【症例】
76歳　男性　夕食後より右上腹部痛持続する
為、当院受診。
[既往歴]
胃癌術後（1975年　B-Ⅰ再建）
胆石術後（1990年）
[検査データ]
生化学検査	【結果】
ALP 456 IU/l　　　　　T-Bil 2.0 mg/dl	左側臥位、立位にしても嵌頓して動かなか
γ-GTP 595 IU/l　　　ALT 794 IU/l	った結石が、頭低位・四つん這い体位をとり、
LDH 2120 IU/l　　　　　UA 6.1 mg/dl	患者の背中を叩くことにより、わずかに結石の
AMY 73 IU/l　　　　　CRP 0.1 mg/dl	可動が確認できた。しかも、結果的に右上腹部
WBC 4700 /mm3	痛もやわらいできて、後日、入院の受け入れが
尿検査	整ってから内視鏡的に排石できた症例であっ
GLU 　NORMAL　　　BLD NEG	た。
PRO 　 +－　　　　　　　KET NEG
BIL ++　　　　　　　 NIT NEG	【結語】
URO +++　　　　　　 LEU NEG	『絶対に動くはずだ』『絶対に見えるはずだ』
	という気持ちを持って検査をしないと観察し
【腹部超音波検査】	たくとも、見えるべきものが見えてこない。体
腹部超音波にて胆道に一致しての圧痛があり、	位変換の魅力は、患者さんやプローブの位置を
膵内胆管に１９㎜程度のstoneを認めた。	変えることにより、地球の重力の方向も変えて
体位を立位・側臥位とかえてアプローチを試み	できることである。
たが、可動は認められなかった。(Fig 1、拡大	検査時間は通常の2倍近くかかったが、可動
図Fig 2)	が確認でき、今でも初心の気持ちを忘れないと
	いう私の心に残る症例であった。